委托单位×××，……(写明名称、地址等基本信息)。

法定代表人(或负责人)×××，……(写明姓名、职务等基本信息)。

受委托人×××，……(写明受委托人的基本信息如姓名、性别、年龄、工作单位、住址；受委托人是律师的，则写明律师姓名和所在律所即可)。

现委托上列受委托人在……(写明案由)一案中，作为我方诉讼代理人。

代理事项和权限为：代收法律文书，参与诉前评估鉴定、诉前调解。

委托单位：×××(盖章)

××××年××月××日

【说明】

一、授权委托书应当写明几项必要内容：(1)委托人与被委托人的基本信息；(2)委托代理的事项和权限；(3)签字确认和时间。

二、当事人根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十一条规定委托近亲属或者工作人员，或者委托当事人所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民，人民法院可以要求提供相应的证明材料。

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