贵港市港北区人民法院：
为降低经济成本、减少双方诉累、节约司法资源，本人/本单位自愿接受贵院的诉前调解倡议，同意在贵院或者贵院委派的调解组织的主持下，本着实事求是、互谅互让的精神，争取通过调解方式解决与原告 的矛盾纠纷。
被告（签名/盖章）：
年 月 日
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为降低经济成本、减少双方诉累、节约司法资源，本人/本单位自愿接受贵院的诉前调解倡议，同意在贵院或者贵院委派的调解组织的主持下，本着实事求是、互谅互让的精神，争取通过调解方式解决与原告 的矛盾纠纷。
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