（申请诉讼证据保全用）

申请书

申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。公民身份号码：……。联系方式：……。

被申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。公民身份号码：……。联系方式：……。

请求事项：

因（××××）……号……（写明当事人和案由）一案，请求裁定……（写明证据保全措施）。

事实和理由：

……（写明申请诉讼证据保全的事实和理由）。

此致

××××人民法院

申请人（签名捺印）　　

××××年××月××日

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